孩子的門牙開始搖晃，代表換牙期正式登場。這段乳牙與恆牙並存的「混合齒列期」大約從 6 歲持續到 12 歲，牙齒看起來東缺一顆、西冒一顆，家長常常又期待又擔心。其實只要掌握幾個原則，換牙期並沒有想像中複雜。
換牙時間表與順序
換牙大致依照「先長先換」的原則進行：
- 約 6–7 歲：下排正中門牙先搖動脫落，恆牙門牙接著長出；同時期「六歲臼齒」（第一大臼齒）從乳牙最後方直接長出
- 約 7–9 歲：上排門牙、上下側門牙陸續替換
- 約 9–12 歲：犬齒與乳臼齒替換為恆牙犬齒和小臼齒
- 約 12 歲前後：第二大臼齒長出，恆牙齒列大致完成
時間早晚有一到兩年的個別差異都算正常，女生通常比男生稍早。與其在意「幾歲換」，不如注意「左右是否大致對稱、順序是否合理」，有疑問就交給定期檢查的醫師判斷。
乳牙搖了，該怎麼辦？
乳牙搖動是牙根被恆牙慢慢吸收的自然過程，多數會自己脫落。家長可以這樣做：
- 鼓勵孩子用舌頭或乾淨的手指輕輕搖動，加速自然脫落
- 已經搖得很厲害、只剩一點點連著時，可用紗布包住輕輕一轉取下
- 脫落後咬紗布或棉花約 10–15 分鐘止血，當天避免一直吸吮傷口
如果乳牙搖了很久都掉不下來、孩子吃東西會痛，或牙齦紅腫，就請牙醫師協助處理，不要硬拔。
雙排牙：乳牙沒掉，恆牙先長出來
下排門牙的恆牙有時會從乳牙的「內側（舌側）」先冒出來，形成像鯊魚一樣的雙排牙，是換牙期很常見的狀況。先別慌：
- 若乳牙已經明顯搖動，通常會在幾週內自行脫落，恆牙會靠舌頭的推力逐漸移回正確位置
- 若乳牙紋風不動、恆牙已長出一段時間，建議請牙醫師評估是否拔除乳牙
六歲臼齒：最重要也最容易被忽略的牙
六歲臼齒（第一大臼齒）約在 6 歲時從乳牙最後方直接長出，「不是換掉任何一顆乳牙」，所以很多家長誤以為它還是乳牙。它是咀嚼的主力、咬合的地基，要用一輩子。
偏偏它位置最深、剛長出時咬合面溝隙深又不易刷到，是恆牙中最容易蛀的牙。建議長出後請醫師評估進行「窩溝封填」，把深溝隙用樹脂封起來降低蛀牙風險，健保對學齡兒童的恆牙第一大臼齒窩溝封填有給付，可向就診院所確認資格與細節。
換牙期的清潔重點
換牙期牙齒高低不平、有缺牙空隙，特別容易卡菜渣和牙菌斑：
- 每天早晚使用含氟牙膏（1000ppm 以上）確實刷牙，睡前家長仍要檢查或補刷
- 剛長出、比較矮的六歲臼齒，可把牙刷從側面橫著伸入單獨刷
- 每天使用牙線清潔牙縫，缺牙區周圍也要清
- 維持每半年定期檢查，讓醫師追蹤換牙進度
常見問題
乳牙很搖可以自己拔嗎？
如果乳牙已經搖到只剩一點點組織相連，用紗布包住輕輕一轉取下是可以的，之後咬紗布止血即可。但若還有相當阻力、孩子會痛，就不要硬拔，以免牙根斷裂或增加感染風險，請交給牙醫師處理。
恆牙從乳牙後面長出來（雙排牙）怎麼辦？
這在下排門牙很常見。若乳牙已經明顯搖動，多半會自行脫落，恆牙之後會慢慢被舌頭推回正確位置。若乳牙完全不搖、恆牙已長出一段時間，建議請牙醫師評估拔除乳牙，讓恆牙有空間歸位。
換牙太慢需要看醫生嗎？
換牙時間有一到兩年的個別差異，稍慢通常不必擔心。但若乳牙掉了超過半年恆牙仍無動靜、左右同名牙換牙時間差很多，或超過 7 歲多還完全沒有換牙跡象，建議請兒童牙科醫師檢查，必要時照 X 光確認恆牙牙胚的位置與發育。